(앞 면)
이동탱크저장시설의완공검사신청서 |
처리기간 |
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4일 |
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설치자 |
①성명(법인또는기관명) |
②주민등록번호 |
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③주 소 |
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④단일차, 피견일차또 는적재식의 차이별 |
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⑤설 치 장 소 |
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⑥설 치 또 는 변 경 허 가 번 호 |
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⑦탱 크 수 압 검 사 |
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⑧비 고 |
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소방법시행령 제19조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 완공검사를 신청 합니다. 년 월 일 신청인 서명(인) 귀하 |
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구비서류 1. 위치·구조 및 설비에 대한 완공도면 1부 2. 위험물탱크안전성능시험성적서(위험물탱크안전성능시험자 또는 |
수 수 료 |
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원 |
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공사로부터 위험물탱크안전성능시험을 받은 경우에 한한다) 1부 비 고 : 법인의 경우 성명란에 법인명과 그 대표자의 성명을, 주소 란에는 주된 사무소의 소재지를 기입합니다. |
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21024-19321일 210㎜×297㎜
92.9.1 승인 (신문용지 54g/㎡)
(뒷 면)
①차 명 및 형 식 |
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위 험 물 |
②유 별 |
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③품 명 |
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④화 학 명 |
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⑤비 중 |
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탱 |
⑥최 대 용 량 |
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크 |
⑦탱크실의용량 |
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⑧탱크의최대상용압력 |
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⑨안전장치의작동압 |
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폐쇄 장치 |
⑩자동폐쇄장치 |
유 무 |
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⑪수동폐쇄장치 |
유 무 |
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⑫접 지 도 선 |
유 무 |
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소 화 기 |
⑬종 류 |
소화기 |
소화기 |
⑭약 제 량 |
㎏ |
㎏ |
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⑮개 수 |
개 |
개 |
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비 고 |
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