(앞 쪽)
소방시설공사시공(변경)신고서 |
처리기간 |
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2일 |
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특수장소 |
①상호(명칭) |
②용도구분 |
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③소 재 지 |
(전화 : |
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④구 조 |
지하 층, 지상 층, 연면적 ㎡, 바닥면적 ㎡, 개 |
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관계인 |
⑤성명(기관 또는 법인명) |
서명(인) |
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⑥주 소 |
(전화 : |
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소방시설 공사업자 |
⑦상호(명칭) |
⑧ |
제 호 |
⑨ |
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⑩소 재 지 |
(전화 : |
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⑪소 방 시 설 의 종 류 |
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책임시공 관 리 자 |
⑫성 명 |
⑬주 소 |
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⑭자격의종류 및 구 분 |
⑮자격 증교부 연월일 |
<16> |
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<17>착공일 |
<18>완공일 |
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<19>공사 종류 |
□ 신설 □ 증설 □ 개설 □ 이설 □ 기타 |
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변경사항 |
<20>변 경 사 유 |
<21>변 경 전 |
<22>변 경 후 |
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소방법 제62조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 : (서명 또는 인) 소방본부장 귀하 소방서장 |
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구비서류(변경신고인 경우에는 변경된 사항의 서류만을 첨부함) 1. 소방시설공사업면허증 사본 1부 2. 소방시설공사업면허수첩 |
수 수 료 |
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없 음 |
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3. 당해 소방시설공사를 시공관리하는 주된 기술인력의 자격수첩 4. 소방시설의 설계도면 |
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21024-23611민 210㎜×297㎜
97.8.18 승인 (신문용지 54g/㎡)