(앞 면)
소방시설공사위반사항발견보고서 |
처리기간 |
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즉시 |
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특수장소 |
①상 호 (명 칭) |
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②소 재 지 |
(전화 : ) |
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③구 조 |
지하 층, 지상 층, 연면적 ㎡, 바닥면적 ㎡, 개동 |
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관 계 인 |
④성 명(기관 또는 법인명) |
서명(인) |
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⑤주 소 |
(전화 : ) |
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소방시설 공사업자 |
⑥상 호 (명 칭) |
⑦면허번호 |
제 호 |
⑧대표자 |
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⑨소 재 지 |
(전화 : ) |
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소방시설 도 급 인 |
⑩성 명(기관 또는 법인명) |
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⑪주 소 |
(전화 : ) |
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⑫착 공 일 |
⑬완공예정일 |
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⑭위반사항 |
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⑮조치하여 야 할 사항 |
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<16> 시정기간 |
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<17> 참고자료 |
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소방법 제65조의4제4항 후단의 규정에 의하여 공사감리중 위와 같이 위반 사항이 발생하여 건축주 및 시공자에게 이의 시정을 서면으로 통보하였으나 시정기간내에 시정완료하지 아니하므로 이를 보고합니다. 년 월 일 공사감리자 : (서명 또는 인) 소방본부장 소방서장 귀하 |
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구비서류 : 시방서 또는 설계도면(위반사항의 증명에 필요한 경우 에 한함) 1부 |
수 수 료 |
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없 음 |
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21024-28011보 210㎜×297㎜
94.8.26 승인 (신문용지 54g/㎡)