소방공사감리결과통보서 |
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특수장소 |
①상 호 (명 칭) |
②주요용도 |
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③소 재 지 |
(전화 : ) |
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④구 조 |
지하 층, 지상 층, 연면적 ㎡, 바닥면적 ㎡, 개동 |
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⑤대지면적 |
⑥연면적 |
⑦건축면적 |
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소 유 자 |
⑧성 명(기관 또는 법인명) |
⑨주민등록 번 호 |
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⑩주 소 |
(전화 : ) |
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소방시설 공사업자 |
⑪상 호 (명 칭) |
⑫면허번호 |
제 호 |
⑬대표자 |
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⑭소 재 지 |
(전화 : ) |
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⑮시 공 한 소방시설 |
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소방시설 도 급 인 |
<16>성 명(기관 또는 법인명) |
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<17>주 소 |
(전화 : ) |
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<18>착공일 |
<19>소방시설 완 공 일 |
<20>특수장소 완공예정일 |
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소방법시행규칙 제69조의7제1항의 규정에 의하여 소방공사감리결과를 통보 합니다. 년 월 일 상호 또는 기관명 : 등록번호 : 제 호 대표자 : (서명 또는 인) 공사감리자 : (서명 또는 인) 관계인 도급인 귀하 건축사 |
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구비서류 1. 소방공사감리업등록증 사본 1부 2. 당해 소방설비공사를 감리한 책임 공사감리자의 국가기술자격수첩 또는 건축사면허증 사본 1부 3. 소방시설공사가 완료된 때의 그 시설도면 1부 4. 소방공사감리업자(법 제61조의2제1항 단서의 규정에 해당하는 기관을 포함한다)가 작성하고 소방시설공사업자 및 특수장소의 관계인이나 소방시설공사의 도급인이 확인한 별지 제66호의10서식의 소방공사감리일 1부 5. 소방시설성능시험결과표 1부 |
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21024-28111일 210㎜×297㎜
94.8.26 승인 (인쇄용지(특급) 70g/㎡)