[별지 제1호서식]                                                          (앞 면)

초고속 구내정보통신설비 건물 인증 신청서					처리기간
					20일
신청인	성 명(대표자)		주민등록번호
	상호 또는 명칭		업 종
	허가번호		소 재 지
설치장소
신청등급		1. 1등급 2. 2등급 3. 3등급
완공일			심사희망일
초고속 구내정보통신설비 건물 인증을 위와 같이 신청합니다. 년 원 일 신청인 (서명 또는 인) 정보통신부장관 귀하
						수수료
구비 서류 : 구내정보통신설비 설계도·서 1부						없 음

3403344-04111민                                                   210□×297□

1999. 5. 1  승인                                               (일반용지 60g/□)